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最近医院门诊看些小病，突然发现统筹支付变成 0 了，一查才知道二档医保在深圳有“年度门诊报销额”，一年 2400 多块钱，那之后就基本不报了（除非住院，额度几万块那样子）。
想知道这个报销额度是全国各个省市都有的吗？哪里的待遇是比较好的？
想知道这个报销额度是全国各个省市都有的吗？哪里的待遇是比较好的？
42 条回复 • 2024-04-15 16:33:40 +08:00
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Mac 236 天前  1
上海目前的标准，还算可以，基本看病没有什么负担，牙医除外。
https://www.shyp.gov.cn/yp-zwgk/zwgk/buffersInformation/details?id=0d58306e-613c-45e5-8fe5-b7cc50740960 |
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naminokoe 236 天前 1
可以参考日本的医保：全国统一都是报销 70%，18 岁以下免费，孕妇产科免费，https://springwood.me/jp-health-insurance/
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zhonghao01 236 天前
公司缴纳的一档，没觉得深圳医保有什么抠搜与不便。这个问题应该出在你门公司吧，你的工资和社保档次完全不成正比，二档三档感觉完全就是为低收入人群准备的。
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liangguan5 236 天前 via iPhone 1
比隔壁东莞好多了
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quotationm 236 天前
@Mac 我门诊一年花了两千多都没用过统筹，不知道怎么算的
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Unclev21x 236 天前 1
公司给你搞的二档，那说明你自己也交的少。
年度 2400 多块的额度，足够应付平时的小感冒啥的，但是你用完了，所以我猜测：1. 小病大治，喜欢去大医院（小病去大医院统筹报销的比社康少），2. 得了慢性病（无恶意），需要经常去拿药啥的。3. 钻空子，比如用社保卡买药，把额度搞没了。 我见过有人喜欢去搞针灸这种理疗，可以走医保。 OP 原文说是去看小病，所以方便说下什么小病这么快就能干掉年度 2400 的额度？毕竟 2400 这还是医保的部分，还有个人部分，以及必须自费的部分，总的费用肯定是超过 2400 的。 |
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theqiang 236 天前
@quotationm Hi 我记得二档医保要去 bang 定的社康才能门诊报销
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ugpu 236 天前
北上广 如果你不是 base 上市大公司 先怀疑自己公司缴纳的基数, 如果很低 那不仅仅这个问题 每年报税的时候都是惊喜
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Tomss 236 天前
比某省会城市好多了吧，某省会职工医保（对标深圳一档）门诊年度限额 1500 元；城乡医保去医院门诊无额度，社区卫生院门诊年度限额 800 元。
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Raynard 236 天前
深圳已经很好了。。。别的地方更抠
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juded 236 天前
青岛一级社区医院报 80%，无起付线，限额不知道多少，但肯定有。
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ladypxy 236 天前 via iPhone
这个问题连想都不用想，北京最好
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crocoBaby 236 天前
深圳医保的待遇是最好最便民的,不信?来东莞试试?
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Gress 236 天前
别的城市不知道，广州门诊统筹一年最多 7200 ，扣
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wdv2ly 236 天前 via Android 1
就这还是今年提升额度了，以前每年固定 1000 额度，去两三次社康就没了。所以说没深户就是来做贡献的，要明确自己的位置。
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SHOOT 236 天前 1
广州 将普通门诊最高支付限额由每月 300 元，调整为在职职工、退休人员分别为本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的 6%、8%。 据测算，2023 年在职职工年度限额约为 8600 元，比现行年累加额度高 5000 元，退休人员年度限额约为 11500 元，比现行累加额度高 7900 元 一年看门诊八千块应该也够用了
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erwin985211 236 天前
这是深圳特色吗，我看上海只有一个最高 61 万的额度。年自费累计 500 就可以使用了。没有 2400 的限额
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xzysaber 235 天前
深圳还扣吗？当然我没缴过二挡，不清楚什么情况。
就一档来说，最近几年去医院，统筹账户报销都挺多的。 |
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brader 235 天前
@zhonghao01 这不就是问题所在了，广州的就不分几档，交多交少都是这样报销
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Chris008 OP @Unclev21x 身体挺健康的吧哥们，应该没做过什么身体检查。门诊费用那都不是花在药上的。随便拍个 CT 一次下来就一千多，做个喉镜大几百，随便一些血液、h 酸化验又是几百，那药钱就是添头，隔月复查个一两次，几千就没了了。平时的小感冒自己吃点药都不至于去什么门诊了。
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flexbug 235 天前 via Android
当然是北京了，23 年开始门诊取消上限，其他哪个城市搞得起
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dxk611 235 天前
深圳的医保是给全国人民缴的
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SenLief 235 天前
深圳你需要转为一档，只需要深户即可。
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plasticman64 235 天前
@naminokoe 和日本没得比，日本的国民健康保险是世界顶级的，虽然不免费
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hfJ433 235 天前
op 可以升到一档社保，这样一年大概门诊有 10000 的统筹额度
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zhonghao01 235 天前
@brader 分的话 低收入人群可以少缴纳啊，又不是所有人都需要这些东西，其中有用的也就医保了，公司缴纳一档和广州那个不就是一模一样的。
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quotationm 235 天前
@theqiang 上海有这玩意儿吗，没了解过哎
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brader 235 天前
@zhonghao01 如果设定者这么设置考虑的是某些打工人需不需要的问题，那为何不直接规定允许个人意愿不缴呢？这不是更好吗，为什么要强制缴纳呢？
当前大部分公司，如果有最低的缴纳，大部分都是缴纳最低的，当个人有意愿缴纳最高档，那么公司是否愿意呢？ 所以这个选择是给公司的，根本不是给到个人的选择权。那么有些东西，强制执行是有他的道理所在的。 |
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hanierming 235 天前
没有一楼发的上海好，北京要 1800 起付线
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zhonghao01 235 天前
@brader #29 对啊我原话就是说问题出在公司啊，你到底在说什么啊？不缴纳违反劳动法啊。
《当前大部分公司，如果有最低的缴纳，大部分都是缴纳最低的》我不知道你这个数据是从哪里来的，能否给个链接。 《当个人有意愿缴纳最高档，那么公司是否愿意呢》公司缴纳多或少是公司的事情，有些公司是你可以商量拉满，多的自己补，跟公积金一样，另外工作的选择权在你，相信你也不是未成年人，面试入职都会问 HR 看劳动合同，既然不满意为什么要去。如果你说当前大环境就这样不好找工作，只能先混一下，这也是你的选择。 |
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brader 235 天前
@zhonghao01 >既然不满意为什么要去。这种问题就不和你讨论了，老生常谈没意思了。
关于我说的大部分按最低缴纳，你问我数据在哪来，我只能说仅代表我所见所闻，包括我自己和我身边朋友，大概几十人，几乎都是按最低缴纳，有的甚至没缴纳，如果你觉得我这种几十人的小圈子代表不了大部分人，那当我没说过就行了 |
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brader 235 天前
@zhonghao01 然后再说一个现象，当你去看到社保、公积金稽核追缴、少缴的部门，预约排号日常爆满的，每天都忙不过来了，我不知道你作何感想，是否还会觉得只有少部分企业不按工资实缴呢？
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zhonghao01 235 天前
@brader #33 诡辩
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73P2OdTjK6t29nk1 233 天前
@plasticman64 #25 和台湾都没得比，台湾在 20 世纪末就实行了全民健保
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nightRainAnnoy 233 天前
深圳医保已经很好了（相对来说）。
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zmzeng12 231 天前 via iPhone
一档医保这些问题会少很多。
刷完医保后，个人自付的部分，如果公司有给买商业保险，是可以报销的。如果公司没买，也可以自己买，找小额门诊险就是了。 另外二档医保要注意看病先得去社康，开了转诊证明才能去三级医院，不然无法用医保统筹。 |
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Shanky 230 天前
和广州比感觉深圳的差一点点，不过也很方便了.....
广州都能线上医保买药 |
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nailong2 229 天前
医保天花板应该是浙江了
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xuelu520 229 天前
不对，深圳你为什么不优先社康？
你是不是对社康还没什么概念，非一档，都得先社康再转诊 你是不是直接去的医院？ |
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